「それは非常に困難になります」:メンタルヘルスの専門家の不足は、ニーズが高まるにつれて持続します

ノースカロライナ州ピッツボロ(WTVD)-学年が始まると、カレン・バービー博士は彼女が忙しくなることを知っていました。

バービーは、主に公立学校でメンタルヘルスサービスを提供するルネッサンスウェルネスサービスを運営しています。

「8月の学年の初めにスタッフにサービスが増えると言ったのを覚えていますが、紹介の数や実際に出てきた需要に備えている人はいないと思います」とバービー氏は語ります。言った。

彼のビジネスは、週に10人の学生の紹介を受けてから1日に10人になりました。

「私たちはそこに座っていました。『なんてことだ、どうする?この学校のシステムはすでに10人の子供を紹介していて、月曜日の朝の昼食時間でもない』とバービーは言った。

2021年の秋に生徒が教室に戻ったとき、彼が見たニーズは全国に響き渡りました。

パンデミックの開始時に、子供たちのメンタルヘルス問題のための緊急治療室への訪問が増加しました。 疾病管理予防センター(CDC)は、5〜11歳の子供たちのメンタルヘルス関連の訪問が24%増加し、12〜17歳の子供たちの訪問が31%増加したと報告しました。

彼らは子供だけではありません

MentalHealthAmericaの2022年の「StateofMentalHealth in America」のレポートによると、成人の5人に1人が精神疾患を経験しており、治療ニーズが満たされていない割合は過去10年間で年々増加しています。

全国的にニーズが高まるにつれ、ノースカロライナ州の多くのプロバイダーやコミュニティは追いつくのに苦労しています。

ABCデータチームによる分析では、チャタム郡にはプロバイダーあたり約2,400人の患者がいることがわかりました。 近隣の郡と比較して、チャタム郡の医療提供者は、ウェイク郡の3倍、オレンジ郡の8倍の患者に直面しています。

サンプソン郡やデュプリン郡などの他の農村地域では、患者と医療提供者の比率はチャタムの2倍以上です。 ABCデータチームの分析によると、カリタック郡の比率が最も高く、プロバイダーあたりの患者数は6,800人でした。

これは全国的な傾向です。

ABCデータチームの分析によると、570の郡にはメンタルヘルスケア提供者がいません。 それらの郡の79%は地方と見なされます。 ノースカロライナ州では、分析の結果、グラハム郡とゲイツ郡だけにプロバイダーがなかったことがわかりました。

2022年の報告によると、推定2,700万人のアメリカ人が精神疾患の治療を受けていません。 メンタルヘルスアメリカ。 精神疾患のある成人の4人に1人が、今年は満たされていない治療の必要性を報告しました。 Mental Health Americaによると、毎年増加する割合です。

チャタム郡出身のバービーは、州全体のこれらのギャップを認識しており、それが彼女の診療をサイラーシティとピッツボロに拡大した理由であると述べました。

「これらの人々、これらの人々は、都市部に住む人々と同じくらい重要であるということを伝え続けている」とバービー氏は語った。 「私が生まれたチャタムのような田舎のチャタム郡に住む人々に、メンタルヘルスサービスだけでなく質の高いメンタルヘルスサービスも受けられるようにしたいと思っています。」

サイラーシティへの拡大にもかかわらず、彼の診療は毎日紹介を受け続けており、順番待ちリストがあると彼は言った。

人員の削減

問題のもう1つの部分は、人員配置です。 プロバイダーがサービスの行き届いていない郡に物理的な場所を開くことができたとしても、コミュニティに適切にサービスを提供するのに十分なスタッフを雇うことはますます困難になっています。

「COVID以前、パンデミックの前は、農村地域であり、それがその性質であるため、農村地域に人員を配置することはすでに困難でした」とバービーは説明しました。 「しかし、Covid以来、信じられないほどですが、チャタムの農村地域や人口の多い地域にも蔓延しています。これまでにないような資格のあるスタッフを見つけるのに間違いなく苦労しています。」

バービーは彼が約6つのオープンポジションを持っていると言いました。

Daymark RecoveryServicesのCEO兼社長であるBillyWestは、彼のスタッフが31%、つまり350人の従業員を削減したと述べました。

「それは、私たちが見ている患者が少なくなく、場合によっては、より病気の患者を見ているので、それを非常に難しくしている」とウェストは言った。

Daymark Recovery Servicesは、精神疾患、物質使用障害、および発達障害の治療に関連する入院患者および外来患者のサービスを提供します。

何年にもわたって、これらのサービスの必要性により、グループは5つの郡から28の郡に拡大しました。

「以前は多くの地方の郡で「それ」でした。現在、一部の郡では選択肢がありますが、精神医学のほとんどを行っており、それらの郡のほとんど、特に地方の郡ではほとんど行っています。これらの郡での持ち込み危機全体」と述べた。

スタッフの縮小は、入院サービスを利用できる人数を減らす必要があることを意味します。

「私たちは入場を制限しなければならないことになります。つまり、最初に私たちを選んだ場合、または行く準備ができているのでERにとどまる場合、人々はERに入ることになりますが、行くことはできません。」 家に帰り、入院病棟でそれらを受け取ることができません。 ですから、それは本当に遅れを生むのです」とウェストは語った。

縮小する専門的なメンタルヘルス労働力へのもう1つの影響は、アクセスです。

ノースカロライナ州のAddictiveProfessionalsからの2022年3月のレポートは、州の行動医療労働力を調査し、コストや人員不足など、サービスへのアクセスに対する障壁が高まっていることを発見しました。

「テレヘルスは、パンデミックの初期の私たちにとって天の恵みでした。しかし、テレヘルスでさえ、特に入院患者の危機管理サービスと直接ケアスタッフの周りで、身体がないことを補うことはできません」とウェストは言いました。

2022年3月のノースカロライナ中毒専門家の調査報告によると、行動医療従事者の大多数は40,000ドル未満しか稼いでいません。 調査した最前線の労働者の約46%が、「賃金の引き上げ」を最高の維持努力としてランク付けしました。

ウェスト氏は、賃金は全面的に引き上げる必要があるが、それだけが人々を職業から遠ざける要因ではないと述べた。 ノースカロライナ州のAddictiveProfessionalの調査によると、燃え尽き症候群も高く、労働者の67%が過去数か月間に少なくとも1つの症状を報告しています。

BarbeeとWestはどちらも、大学が解決に向けて取り組む上で重要な役割を果たしていると述べました。

「大学システムが労働力のニーズを理解し、コミュニティカレッジシステムがそれらのプログラムを促進し始めていることを確認し始めます」とウェストは言いました。

保険要因

「アクセスは、十分な人数がいる場合だけではありません。必要な場所に分散していますか?手頃な価格ですか?許容範囲ですか?」 UNCカロライナヘルスワークフォースリサーチセンターの副所長であるブリアナロンバルディは言った。

ロンバルディは、人々にとってもう1つの重要な障壁を指摘しました。 費用。

「地方の環境では、その人がどのような保険に加入しているか、または自己負担で何を支払うかを考えています。これが、現在、ケアにアクセスする際の制限要因です」とロンバルディ氏は述べています。

彼は、全国の精神科医の約半分だけが保険を受け入れていると推定した。

Mental Health Americaは、精神疾患のあるアメリカ人の11%が無保険であると推定しています。

「サービスにアクセスする方法としてメディケイドを拡大することは、特にメンタルヘルスのニーズが高い人々にとって、おそらく非常に重要になるだろう」とロンバルディ氏は述べた。 「彼らが保険に加入する方法を持っていることは、彼らがケアにアクセスするのに役立ちます。ある時点だけでなく、彼らがコミュニティに参加できるようにメンタルヘルスのニーズに実際に対処するために必要なケアの継続性。あなたが望むように。」

遠隔医療の役割

データは物理プロバイダーのギャップを示していますが、遠隔医療オプションの拡大は考慮されていません。

パンデミックの間、人々が彼らのコミュニティで直接ホストされていないリソースに接続することを可能にする全国的なオンラインメンタルヘルスサイトの数が増えてきました。 ウェイク郡など、より都市部の郡にある多くのプロバイダーも、実質的に地方にサービスを拡大することができました。

「交通機関へのアクセスの問題を抱えている人々に本当に役立ちます。それは彼らの一日のスケジュールに本当に役立ちます。あなたが知っている、それは彼らが育児に行く必要がないときに役立ちます」とロンバルディは言いました。

バービー氏によると、これらのオプションは役に立ちましたが、アクセスの障壁を完全に取り除くことはできません。

「それが答えだったとは言えない。それは役に立った。確かに。しかし、もっと田舎に住む人々にとってより良いインターネットアクセスができるまで、それは答えではない」と彼は言った。

ロンバルディ氏は、ブロードバンドのさらなる拡張が必要であることに同意しましたが、仮想オプションの台頭がメンタルヘルスに関連するいくつかの汚名を打破するのに役立ったと彼は信じています。

「魔神はボトルから出てきました。戻ることはできません。理論的には、特に45時間の旅行をすることもある人にとっては、ケアへのアクセスが増えるので、とても感謝しています。誰かに会いましょう、毎週、私はそれをしたくありません」と彼は言いました。

ロンバルディ氏は、将来的には、プロバイダーはその方法でより良いケアを提供できるようにする必要があり、誰もがそのオプションでさえ手頃な価格にする方法を考える必要があると述べました。

「これのために取って、 『7日で良くなる』と言うことができる魔法の薬はありませんが、進歩はあります。私たちに希望があることを願っています。私はそれを見ます。そしてこれまでのところ、私たちはそうです。」 私はそれを扱っている」と語った。

ABCデータチームは、メディケア&メディケイドサービス国家計画およびプロバイダー列挙システムのセンターからの情報を分析に使用しました。

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