メディケイドの請負業者は、メンタルヘルスプロバイダーからの支払いを回収しようとするのをやめます

コロラドのメンタルヘルスセラピストは、水曜日に支払いを「取り戻す」と脅した州の請負業者がコースを逆転させた後、メディケイド患者を治療するために受け取ったお金を返済する必要がなくなります。

8つのフロントレンジ郡のインターンメンタルヘルスカウンセラー コロラドコミュニティヘルスアライアンスからメールを受信しました —メディケイドの請求を処理する請負業者—「現在の復旧プロジェクトを停止している」ことを通知します。 これは、健康同盟がセラピストにすでに受け取った支払いで数千ドルを返すように求める手紙を送った後、ソフトウェアのバグのせいで財政的な大失敗が起こった後です。

州の請負業者による今週の逆転は、 コロラドサン クレームの大失敗を明らかにする9News。 小グループで働くメンタルヘルスカウンセラーやセラピストの何人かは、事務処理の頭痛と州の請負業者との最近の戦いのために、メディケイド患者を受け入れなくなるとサンに語った。

一部の人にとっては、逆転は遅すぎます。

コロラド州でメディケイドを受け入れる唯一の強迫性障害の専門家の1人であるCarlaD’Agostino-Vigilは、最新の問題のためにメディケイドの患者をもう見ないことを決定した人々の1人でした。 彼女は健康同盟の発表を歓迎しましたが、D’Agostino-Vigilは水曜日に、メディケイドの顧客を受け入れることについて彼女の考えを変える計画はないと述べました。

ウェストミンスターでIgniteカウンセリングを運営しているD’Agostino-Vigilは、次のように述べています。

認可されたカウンセラーは、2020年1月に健康同盟が実施したメディケイド患者の20%の値下げにすでに苦しんでいました。そして、D’Agostino-Vigilは、拒否された請求に対する健康同盟とは無関係の論争の真っ最中です。 アライアンスソフトウェアの問題のため、彼は言った。

同盟によると、すでに健康同盟に回復費を支払っているセラピストは払い戻しを受けるという。

回復の手紙は、そのコピーがサンによってレビューされ、プロバイダーに、60日以内に返金するか、コロラドコミュニティヘルスアライアンスが将来の支払いを差し控えることができると伝えました。 保険大手のAnthemが所有する健康同盟は、基本的にプロバイダーと州のメディケイド部門の間の仲介者であり、請求の処理と支払いの分配を担当しています。

セラピストは過払いではありませんでした。 クレームにプロバイダー識別番号がないため、彼らは前の年に提供したサービスの代金を返済するように求められました。

メンタルヘルスの専門家は、彼らの主張にプロバイダー識別番号を含めたと述べた。 州法および連邦法で義務付けられている識別番号を主張から削除したのは、健康同盟が使用したコンピューターシステムでした。 請負業者は2019年7月にバグに気づき、2020年10月にソフトウェアシステムを修正したと、広報担当のColleenDaywalt氏は語った。 メンタルヘルス提供者は、2020年3月以降、電子メールや会議でこの問題について警告を受けていますが、多くの人が、今秋に支払いを要求する回復通知を受け取ったときに不意を突かれたと述べています。

コロラドコミュニティヘルスアライアンスは、ボルダー、ブルームフィールド、クリアクリーク、エルパソ、ギルピン、ジェファーソン、パーク、テラーの各郡にある1,175の行動医療プロバイダーの支払い者です。 クレームを再提出しなかった約200のプロバイダーは、最大18,000ドルの金額を要求する回復レターを受け取りました。

健康同盟は水曜日に、「行動上の健康慣行からの最近のフィードバックに照らして」回復行動を撤回すると述べた。

デイワルト氏は、セラピストに請求の支払いや再提出を要求する代わりに、各カウンセリング業務に連絡して必要なプロバイダー識別番号を取得する計画を立てていると、デイワルト氏はサンへの電子メールで述べた。 「プロバイダーと協力してデータを収集し、プロバイダーに請求の再提出を要求することなく、適切な文書を確実に入手できるようにする予定です」と彼は言いました。

同氏は、同盟はコロラド州のメンタルヘルスケアへの「アクセスを確保することに専念している」と述べ、現在ネットワークには3,514人の専門家がいることを指摘した。

コロラド州が低所得者や障害者のための政府保険プログラムであるメディケイドを受け入れるメンタルヘルス専門家の数を拡大しようとしたため、請求の問題が発生しました。 メディケイドプログラムを運営し、医療同盟と契約して医療提供者に支払いを分配するコロラド州医療政策財政局は、メディケイドを受け入れる州全体の医療提供者の数は、2020年4月の6,029に対して、6月には8,371に達したと述べた。

同省は水曜日、州とその請負業者が必要な請求情報を収集するための「より簡単な方法を特定した」ことを喜んでいると述べた。 このプロセスは、「プロバイダーからの支払いを回収することを意図したものではなく、正確で一貫性のある請求を行うことを目的としていました」と、部門のスポークスマン、マーク・ウィリアムズはサンへの電子メールで述べました。

「プロバイダーの84%は、提供された20か月以上にわたって請求データの要求を満たすことができましたが、この問題が他のすべてのプロバイダーにとってより重い管理上の負担をもたらしたことを理解しています。」

ウィリアムズ氏は、この決議により、「特にCOVID-19の影響により、このようなサービスに対する需要が高まっているこの時期に、すべての行動医療提供者がメディケイドメンバーにケアを提供し続けることができる」と付け加えた。

7,200ドルの回復通知を受け取ったブライトンのセラピストであるクリスティア・ヤングは、この発表が同盟との関係が改善することを意味することに懐疑的でした。

「それは良いニュースですが、私はすでに弁護士に支払い、手紙を起草し、修正されたすべての主張をファックスすることに多くの時間を費やしました」と、バダスセラピーで慢性的な自殺念慮のある患者を治療するヤングは言いました。 「それはまた、ベンダーが抱えている他のすべての問題を解決するわけではありません。 この前に、請求に関してすでに多くの問題が発生していました。」

ヤングは、健康同盟を通じてメディケイド患者の受け入れを停止しました。

「私のメディケイドクライアントは、私のお気に入りのいくつかです」と彼は言いました。 「メディケイドは非常に扱いにくいため、メンタルヘルスと経済的幸福を優先しなければならないのは悲痛なことです。」

コロラドサンにはペイウォールがありません。つまり、読者はストーリーにアクセスするためにお金を払う必要がありません。 公衆衛生上の危機であれ、調査報道であれ、立法者に説明を求めることであれ、影響を受ける人々は重要な情報を見る必要があると私たちは信じています。

このレポート 場合によります あなたのような読者のサポートで。 月額わずか5ドルで、情報に基づいたコミュニティに投資できます。

Leave a Reply

Your email address will not be published.