モンタナの行動医療提供者はレビューを検討しています

モンタナの行動医療システムを修正することになると、政策専門家はしばしば特効薬はないと言います。 ただし、次善の策は、多くの利害関係者を希望に満ちたものにする専門用語で満たされたフレーズかもしれません。 認定コミュニティ行動健康クリニックo CCBHCは、必要としているコミュニティが本質的なメンタルヘルスと物質使用治療にアクセスできるようにするために設計されたメディケイドプログラムと資金調達メカニズムです。

その臨床モデルは、州法の進行中の立法研究の一部として検討されています。 成人のメンタルヘルスシステム 子供、家族、健康および福祉に関する暫定委員会による。 CCBHCモデルの支持者は、州議会議員とグレッグ・ジアンフォルテ知事の政権に支持されれば、メンタルヘルスと物質使用障害を治療するためのモンタナの現在緊張し資金不足のシステムに恩恵をもたらす可能性があると述べています。

金曜日に議員と話して、公衆衛生および人間サービス局長のアダム・マイヤーは、モデルについてある程度の寛容さを指摘しました。

「私たちはプロバイダーや皆さんと一緒にそれを調査しているところです」とマイヤーは委員会の議員に語った。 「より多くの情報が得られたら、 [and] サプライヤーがこの道を進みたいかどうかについてのフィードバックがあります。それは私たちの側にも関心があるかどうかを私たちに知らせてくれると思います。」

その非コミットメントの反応でさえ、プログラムの一部の支持者の間で熱意を引き起こしました。

非営利のメンタルヘルス擁護団体NAMIMontanaのディレクターであるMattKuntz氏は、「政権がCCBHCを巡回しているのを見るのは魅力的だ」と述べ、このモデルは治療とサービスを大幅に拡大する可能性があると付け加えた。

全国のCCBHC支持者は、モデルの可能性を宣伝しています。 「HopefortheFuture」というタイトルの2020年の報告書で、全国行動保健評議会は、その目標はすべての州でCCBHCを利用できるようにすることであると述べました。

「それが起こったとき、私たちは国全体の健康と福祉を改善するための最大の機会を生み出したでしょう」と報告書は述べています。

CCBHCはどこから来たのですか?

2017年の時点で、少数の州がCCBHCを メディケイドデモンストレーションプログラム メンタルヘルスと物質使用障害の治療をより広く利用できるようにするために設計されました。 10の州が州全体のCCBHCプログラムの実施を開始しましたが、モンタナ州の3つのプロバイダー、ビリングスのリムロック財団、グレートフォールズのメンタルヘルスセンター、西モンタナメンタルヘルスセンターなど、CCBHCサービスをサポートするインフラストラクチャを構築するための連邦助成金を受け取った組織はさらに多くなっています。 。 。

CCBHCのケア提供者は、メンタルヘルスおよび物質使用障害の治療範囲を完了し、特定の条件を満たすために、さまざまなサービスを提供する必要があります。 情報要件 連邦政府によって設定されます。 引き換えに、参加プロバイダーは、メディケイド患者を治療するための強化された連邦資金を受け取ります。これは、行動医療プロバイダーおよび専門家にとって重要なインセンティブです。

行動医療の支払い方法の違い

CCBHCの支持者は、そのモデルとモンタナの現在の行動医療システムとの決定的な違いは、メディケイドサービスへの資金提供方法にあると述べています。 州全体のCCBHCプログラムがモンタナで実施された場合、州は現在のサービス料金モデルからいわゆる将来の支払いシステムに変更されます。

サービス料金の下で、「プロバイダーが請求する場合 [Medicaid] 現在CCBHCモデルを研究しているプロバイダーグループであるモンタナ州行動健康同盟(BHAM)のエグゼクティブディレクターであるメアリーウィンデッカーは、次のように述べています。

あるいは、ウィンデッカーは言った、 将来の支払いシステム それは、文書化時間、管理スタッフ、ケースマネージャーなどの「そのケアを提供する実際のコストを考慮に入れた」レートをプロバイダーに保証します。 現在のメディケイド請求システムでは、「これは、多くのサービスが払い戻されない地域密着型の行動医療にとって特に重要です」と彼は述べた。

モンタナ州の行動医療提供者は、州のメディケイドの償還率が不十分であると長い間述べてきました。 一部のプロバイダーは民間保険を受け入れることで経済的に浮き沈みを維持できるかもしれませんが、主にメディケイドに加入している、または無保険の患者と協力している組織は、スタッフを維持したりサービスを拡大したりできない場合があります。 その結果、モンタナは州民のニーズを満たす堅牢で広範な治療を提供するよう努めています。 CCBHCは、連邦政府とのマッチングがより強力な将来の支払いシステムを使用することで、必要としているコミュニティに不可欠なサービスを確実に提供できると主張しています。

CCBHCに授与されるメディケイド率は、「より多くの患者に改善されたサービスを提供するための実際のコストをカバーし、診療所の持続可能性における大きな変革を表しています」と、全国行動健康評議会の報告書は述べています。

参加クリニックは、個人保険または無保険の患者にサービスを提供できます。 連邦政府の要件では、組織は個人の支払い能力に関係なく治療を提供する必要があると規定されています。 CCBHCとしてのライセンスに伴うより高い償還率は、メディケイドの患者にのみ適用されます。

CCBHCは本当に機能しますか?

CCBHCモデルを実装してから約5年後、 州当局はプログラム全体を賞賛した メンタルウェルネスのための全国評議会とのインタビュアー。

調査した8つの州の中で、CCBHCは「コストを削減し、結果を改善し、高まるニーズに対応するために必要な重要なメンタルヘルスと物質使用ケアシステムの能力とインフラストラクチャを構築するのに役立ちました」と、組織は2021年の報告書に書いています。 CCBHCでは、緊急治療室への訪問が減り、法執行機関とのやり取りが減り、再入院率が低下しました。

先週のモンタナ州議会議員へのプレゼンテーションで、全国精神保健評議会の代表は、既存のCCHBCの100%が、精神を経験している人々のための緊急プロトコルの一種である24時間のモバイル危機チームなどの危機対応サービスを提供していると述べました。健康危機。 これはモンタナで一貫して利用できません。 プレゼンテーションは、ミズーリ州とテキサス州での前向きな結果を具体的に指摘しました。後者は、CCBHCモデルの実装を通じて2030年までに100億ドルを節約すると予測されています。

モンタナの「希望」

しばしば苦労し、サービスに対する需要の高まりに直面している業界では、モンタナのプロバイダーは、行動医療の安定化と強化が不可欠であることに広く同意しています。 NAMI MontanaのKuntzは、CCBHCモデルの実装は、患者と医療提供者にとってゲームチェンジャーになる可能性があると述べました。

「私たちがメンタルヘルスセンターに資金を提供するための長期的な解決策があることを願っています…それで、私たちは実際に危機のようなもののために働くモデルを持っています [care]、私たちのセラピストは彼らの費用で完全に資金を供給されています」とクンツは言いました。 「支払いモデルを正しく理解すれば、サービスの行き届いていないコミュニティにケアを提供することが可能です。」

しかし、CCBHCプログラムの実施は、現在の州のメディケイド計画を修正するか、他の10州との連邦実証プロジェクトに参加するか、メディケア&メディケイドセンターに特別免除を提出してグリーンを取得する必要があるモンタナ州当局にとって主要なタスクです。州のプログラムのライト。

ウィンデッカー氏は、認可されたCCBHCになることは、連邦政府のデータ収集要件に準拠しなければならない個々の施設にとってもハードルになる可能性があると述べた。

「CCBHCが収集する必要がある21の証拠に基づく結果測定があります」と彼は言いました。 「これはプロバイダーと州の両方にとって雑用ですが、CCBHCが提供するために認可されたケアを提供することを州に保証します。」

ウィンデッカー氏は、マードック慈善信託からの助成金によって資金提供されたCCBHCモデルへの移行に関する彼の組織の研究は、6か月間完了しないと述べた。 それまでに、BHAMプロバイダーは、州全体でCCBHCの実装を提唱するかどうかについてより明確な考えを持つようになります。

「私たちの誰もが最後に望んでいるのは、モンタナでは機能しないモデルを実装することです」とウィンデッカー氏は述べ、州のユニークな地方の特徴を強調しました。 「「[W]ここで機能することを確認するには、モンタナの広いオープンスペースへの適用性を検討する必要があります。」

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