保険会社は肥満を心配する理由が必要です

によると、食事のリスクは現在、米国の死亡に関連する主要な危険因子です。 独創的な研究JAMA。 実際、食事のリスク、高いボディマス指数(BMI)、および低い身体活動は、死亡率の上位10の危険因子です。 このことを考えると、健康保険会社はこの問題を最優先事項として認識していると思いますが、肥満の予防と治療の取り組みについては比較的ほとんど聞いていません。 なんで?

問題の重みを理解する

より多い 5分の2 アメリカ人は肥満(推定BMI≥30)であり、11人に1人が重度の肥満(BMI≥40)です。 何 了解しました 最近の超党派政策センター(BPC)の報告によると、「2018年の米国には、最も人口の多い5つの州(カリフォルニア、テキサス、フロリダ、ニューヨーク、ペンシルベニア)の総居住者数と同じ数の肥満成人がいました。テキサス州の成人よりも重度の肥満の成人。

肥満関連の状態 それらには、心臓病、脳卒中、2型糖尿病、および特定の癌が含まれ、これらはすべて予防可能な死の主要な原因の1つです。 肥満も 推定 年間2480億ドルの医療費を負担し、現在の肥満の受益者の生涯メディケア費用は5240億ドルになると推定されています。

肥満関連の状態が蔓延しているにもかかわらず、公的および民間の保険会社は、エビデンスに基づく介入の適用範囲に一貫性がありませんでした。 AN 最近の研究肥満 過去10年間で、メディケイドおよび州の従業員保険プログラムの補償範囲は改善されましたが、多くのプログラムは、栄養カウンセリング、薬物療法、または減量手術をまだカバーしていないことがわかりました。

一部のメディケア患者には適用範囲がありますが、たとえば、BMIが30以上の受益者に対する集中的な行動カウンセリングには適用されます。 1%未満 資格のある受益者の多くがこの介入を受けます。 さらに、2003年にメディケアパートDが制定される前は、減量薬を化粧品として特徴づけるメディケアの薬物治療の適用範囲が法的に禁止されています。 もちろん、2022年には、肥満が慢性疾患であることが医学界で十分に確立されており、FDAが承認した薬が治療に利用可能です。

健康的な体重を優先する

肥満に対処する上での障害の1つは、人々が4年ごとに転職する傾向があり、雇用主が後援する健康保険の補償範囲を持つ人々が健康計画を変更するため、頻繁に離職するという事実です。 その結果、肥満予防への投資は別の事業体によって回収される可能性が高く、保険会社が投資するインセンティブを制限し、 他の燃料 高齢者における肥満の蔓延。 1つの解決策は、特定の地理的領域の主要な保険会社が証拠に基づく肥満介入の同様の適用範囲に同意する地域の複数支払者イニシアチブを確立することです。 The 私の健康的な体重の約束本質的に地域的ではありませんが、これを行う試みであり、将来の取り組みのモデルとして役立つ可能性があります。

議会はまた、メディケア受益者のための証拠に基づく肥満介入へのアクセスを拡大する必要があります。 これには、登録栄養士が集中行動療法(IBT)の提供についてメディケアに請求できるようにすることや、IBTを提供できる設定を拡大することが含まれます。 議会はまた、FDAが承認した薬物治療に対するメディケアパートDの適用範囲の法的禁止を解除する必要があります。 これにより、CMSは、治療範囲がメディケア集団にとって合理的かつ必要であるかどうかを評価することができます。

さらに、品質指標は価値に基づく医療変革の通貨であるため、公的および民間の保険会社は、合理的な期間にわたって肥満の有病率とBMIの変化に対処するための措置を講じる必要があります。 何 了解しました 以前は、保険会社による逆選択を回避するために、長期にわたる相対的な改善を評価することに加えて、リスク調整戦略を使用することができました。 これは、肥満に対処するために必要な臨床医と地域社会のつながりを促進するでしょう。 これらの指標は、アカウンタブルケア組織、メディケアアドバンテージスターレーティングシステム、メディケイドの成人医療品質測定のコアセットを含むすべてのCMSプログラムで使用する必要があります。

これらのアイデアは、保険会社や医療専門家がエビデンスに基づく肥満治療に従事することを奨励する可能性がありますが、患者を従事させるには、より専門的なトレーニングとベストプラクティスが必要です。 以前、BPCは、12の医療専門家を代表する20の主要な医療機関と協力して、 肥満の予防と管理のためのプロバイダーの能力 すべての医療提供者が肥満治療を提供するために適切に訓練されていることを確実にするため。 患者が利用可能な介入を認識していることを確認することは、肥満に対処するのに役立つだけでなく、理解を深め、偏見を減らすことにもなります。

肥満を軽減することは保険会社にとって最も簡単な優先事項ではないかもしれませんが、それは最も重要かもしれません。 公的および民間の健康保険会社が米国の死亡率の最大のリスク要因に取り組む時が来ました-それはあなたと私たちの利益になります。

Anand Parekh、MD、MPHは、超党派政策センターの主任医療顧問であり、以前は保健社会福祉省の次官補代理を務めていました。

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