出生力治療費:保険会社はそれらを支払うべきですか?

要約すれば

ほとんどの健康保険プランは、不妊治療の費用をカバーしていません。これは、合計で数万ドルになる可能性があります。 現在、カリフォルニア州議会議員は、補償範囲を義務付け、別の種類の生殖オプションを保護するかどうかを議論しています。


体外受精の助けを借りて家族を始めようとしているカリフォルニア人は、しばしば数万ドルの範囲で、治療の全費用を支払うことを余儀なくされています。 その費用は、一部の人々が子供を産むことを思いとどまらせ、他の人々に法外な借金を残す可能性があります。

その間 17の州に法律があります 健康保険会社が出生力治療をカバーする必要があり、そのほとんどはin vitroを含みますが、カリフォルニアはそうではありません。

サクラメントでは、健康保険プランが出生力をカバーすべきかどうかについての議論は目新しいものではありませんが、民主党が生殖の健康を促進するための戦いを自慢したい州でさえ、これらの取り組みはそれほど進んでいません。 主な障害はお金です。

今年も、D-オークランドの議員バフィ・ウィックスが再挑戦します。 彼女 議会法案2029 体外受精を含む出生力治療をカバーするためにいくつかの健康保険プランが必要になります。 この法案はまた、不妊症の定義を拡大し、独身者、同性カップル、トランスジェンダーの人々を含む、より多くの人々が診断および治療を受ける資格があるようにしています。

ウィックスは最近、彼の法案のコストを削減するために修正に同意しました。 7億1500万ドルの値札 雇用主と健康保険のメンバーのために。 彼の改訂された法案の補償範囲の義務は、大規模なグループの健康保険にのみ適用されます。 約900万人のカリフォルニア人。 個人および小グループ市場のプランは免除されます。 最初に書かれたように、この法案は低所得者向けの保険プログラムであるMedi-Calには適用されません。

この法案はまた、人の生涯の利益を75,000ドルに制限し、卵の回収を3つに制限します。

「これは私がこれをしたのは3回目です」とウィックスは言いました。 「私たちはこれを通過させようとしています。これは、それを減らすために修正を加えることを意味します。」

ウィックス氏は、この問題は彼女個人のものだと述べた。彼女の2番目の子供は体外受精の産物である。 (2020年に、ウィックスは彼女を連れて行きました その後、国会議事堂に新生児 家族休暇法案に投票する)。 彼によると、目標は段階的なアプローチを取り、時間の経過とともにより多くの人々に利益を拡大することです。

この物語で言及された議員についてもっと知る

州議会、第15地区(オークランド)

2019〜2020年の投票方法

リベラル
保守的

地区15の人口統計

人種/民族

ラテン

24%



39%

アジア人

20%



12%

混血

5%

投票者登録

向かって

70%

共和党

6%

パーティーなし

21%

他の

3%

選挙献金

Asm。 バフィウィックスは少なくとも取っています
521,000ドル
から 労働力
彼女が立法府に選出されて以来、セクター。 を表す
22%
あなたの総キャンペーン貢献の。

現在、保険会社は、in vitroを除いて、カリフォルニア州法により出生力治療を提供することを義務付けられていますが、それが補償対象の給付として含まれるかどうかを決定するのは雇用主またはグループの責任です。 この法案は、その補償範囲を義務化するでしょう。

最近ウィックス法案を支持して証言したアナベル・アダムスは、3回の体外受精に50,000ドル近くを支払いました。 彼女が妊娠を維持することを困難にする染色体逆位で生まれて、彼女は6つの損失を被りました。

彼女の医師は、体外受精(IVF)を推奨しました。これは、卵子を卵巣から取り出し、実験室で精子を受精させるプロセスです。 次に、受精卵または胚が子宮に移されます。 アダムスにとって、このプロセスにより、医師は胚をテストして、胚が彼女の遺伝的問題の影響を受けていないことを確認し、持続可能な妊娠の可能性を高めることができます。

投薬を含む彼の最初の治療は彼に25,600ドルの費用がかかったと彼は言った。 カリフォルニア大学の雇用主によって提供された彼のカイザー保険プランは彼をカバーしていませんでした。 彼女の夫の保険は、2回目と3回目のラウンドの費用の一部をカバーするのに役立ちました。

「すべての妊娠は恐怖に満ちています。 これらは望まれる妊娠です。 これらは私たちが想像し、未来を計画している子供たちです」と、ロングビーチの居住者であり、CaliforniaFertilityAdvocatesの創設者であるAdamsは述べています。 「体外受精が本質的に私の病気の治療法であることがわかり、体外受精に簡単にアクセスできないことを知ることは、追加の損傷の層のように感じました。」

ロビー活動をしている健康保険とビジネスグループは、コストを理由にウィックスの法案に反対している。 彼らは、新しい給付をカバーすることを要求する他の法律のように、この法案は雇用者と従業員の健康保険料の増加を引き起こすだろうと言います。

カリフォルニア健康保険協会によると、これは組織が今年反対する最も費用のかかる法案であり、ウィックスの最近の改正は彼の立場を変えるものではありません。

「すべての妊娠は恐怖に満ちています。 これらは望まれる妊娠です。 これらは私たちが視覚化している子供たちです。」

カリフォルニア出生力擁護者の創設者、アナベル・アダムス

「健康保険として、私たちはすべての人の費用を心配する必要があります」と協会のスポークスウーマンであるメアリー・エレン・グラントは言いました。 「私たちはこの法案のメリットに異議を唱えていませんが、それはカリフォルニア州民の医療費を増加させます。 それは健康保険がサポートできるものではありません。」

グラント氏は、立法者は、単一の法案だけでなく、通過することを選択したすべての利益の合計を考慮する必要があると述べた。 今年、協会は新しい利益の補償を必要とする14の法案に反対します。 合わせて、これらの法案は年間保険料を15億ドル増やす可能性があると協会は述べた。

カリフォルニア商工会議所とビジネス上の利益を代表するいくつかの地方商工会議所も、費用のために法案に反対を表明した。 その後、法案は議会歳出委員会に向かい、法案の財政的影響を評価します。

2019年、 カリフォルニア州は法律を制定しました 保険会社は、子供を産む能力に影響を与えた病気の治療を受けている患者からの卵子、精子、または胚を保存する費用を負担する必要があることを明確にします。 二 2019年と2020年にウィックスによって導入された以前の法案は、出生力の範囲をより広く対象としていましたが、前進しませんでした。

現在のウィックス法案に関する会話の多くは体外受精に焦点を当てていますが、これは最も高価なタイプの出生力治療であるため、法案は一般的な出生力カバレッジのより広い問題に対処しています。 マルセル・セドロス博士、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の生殖内分泌学者。 すべての不妊症の人が体外受精を必要とするわけではありません。

「それは本当に不妊症を病気として認識することについてです」とCedarsは言いました。 「他の病気と同様に、すべての医学的に有効で証拠に基づく治療オプションが患者に利用可能でなければなりません。」

シーダーズ氏によると、診断は保険でカバーされているが治療はカバーされていない患者がいるという。 「ああ、あなたは糖尿病を患っていますが、それを治療するためにインスリンを与えるつもりはありません。」と言うことは決してないでしょう。 つまり、それはおかしいです、あなたは他にどんな病気をそのように治療しますか?」

不妊症は 8組に1組のカップルに影響を与える、または米国の人口の約15%。Cedars博士は、不妊症は世界保健機関と米国医師会によって病気として認識されていますが、社会的および政治的にはより曖昧であると述べました。 治療はしばしば選択的と見なされます。

「今週見たように、この国では生殖の健康は複雑です」とシーダーズは言及しました。 リークされたドラフト意見のニュース これは、合衆国最高裁判所がロー対ウェイド事件を覆そうとしていることを示した。 ウェイド。 「生殖の健康は本当にスペクトルです。あなたが望まないときに子供を産むことはなく、あなたが望むときに子供を産むことができるのです。」

中絶の議論では、カリフォルニアは立場をとります 聖域として 妊娠を終わらせようとしている州外の個人のために。 民主的な立法者 請求書のパッケージを作成しました 中絶へのアクセスと手頃な価格を保護するために州議会を通過します。 ギャビン・ニューサム知事はすでに それらの法案の1つに署名しました中絶のための自己負担費用を排除します。

メカと彼の法案の支持者は、最終的にこの法案は選択に関するものであり、人々がいつでも家族を始めることができると述べました。 「だからこそ、私は安全で合法的な中絶法案​​に取り組み、ドゥーラがカバーされていることを確認している」とウィックス氏は語った。 「私にとってこれらすべてのものは非常に関連しています。」

CalMatters COVIDとヘルスケアの適用範囲は、カリフォルニア財団のブルーシールド、カリフォルニアヘルスケア財団、およびカリフォルニアウェルネス財団からの助成金によってサポートされています。

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